A principal diferença para a técnica tradicional da cirurgia de fusão das vértebras é que os implantes são colocados com auxílio de equipamentos especiais para o acesso cirúrgico, que permitem menores incisões e acesso direto ao problema na coluna, preservando as estruturas sadias. As técnicas utilizadas são:
A TLIF tem como objetivo remover uma porção do disco que é a fonte da dor lombar e ciática. Nela, enxertos ósseo e sintético são utilizados para gerar fusão óssea entre os corpos vertebrais assim que o disco é removido.
Uma pequena incisão é feita nas costas para remoção de parte do osso e de um disco danificado na região lombar. Em seguida, o médico insere um espaçador entre as vértebras e o preenche com enxertos ósseo e sintético. Hastes e parafusos são usados para garantir a estabilização.
A principal vantagem é a descompressão neurológica direta, preservação e menor agressão aos tecidos internos da coluna lombar. A alta do paciente pode ocorrer no dia seguinte à cirurgia.
Uma incisão no abdômen é feita, permitindo ao cirurgião acessar a parte inferior das costas do paciente pela frente. É um processo de “soldagem” que funde as vértebras dolorosas para que elas se curem em um único osso sólido. Na cirurgia, o disco lesionado é removido e nesta área é inserido um espaçador, que é preenchido por enxerto ósseo ou sintético. A estabilização é feita com parafusos e hastes.
Uma incisão no abdômen é feita, permitindo ao cirurgião acessar a parte inferior das costas do paciente pela frente. É um processo de “soldagem” que funde as vértebras dolorosas para que elas se curem em um único osso sólido. Na cirurgia, o disco lesionado é removido e nesta área é inserido um espaçador, que é preenchido por enxerto ósseo ou sintético. A estabilização é feita com parafusos e hastes.
Por permitir a manipulação dos discos pela frente da coluna, a ALIF torna o procedimento menos doloroso para o paciente. Outras vantagens são baixa perda sanguínea, menos complicações cirúrgicas, recuperação rápida, preservação dos elementos estabilizadores posteriores da coluna, área de fusão intersomática grande e correção da lordose lombar.
A XLIF é um procedimento cirúrgico feito pela lateral do corpo. Usando tecnologia de monitoramento dos nervos e afastadores especiais, o médico obtém acesso lateral na coluna vertebral com segurança.
Com a ajuda de tubos muito finos, o médico retira o disco danificado para reduzir a pressão da medula ou raiz nervosa e implanta um espaçador entre as vértebras, estabilizando a articulação da coluna. Enxerto ósseo (uma espécie de cimento) é colocado neste dispositivo e a estabilização é feita com parafusos e hastes.
Dentre as vantagens estão o tempo de internação pequeno, baixa perda sanguínea, menos complicações cirúrgicas, ganho da altura entre as vértebras, área de fusão intersomática grande e recuperação rápida.
A principal evolução do tratamento de coluna são as cirurgias minimamente invasivas por via endoscópica (por vídeo), com uso de equipamentos de alta tecnologia que preservam a função das estruturas do organismo, como os músculos e os ligamentos. É indicada para casos de hérnia de disco moderada a grave, dores na região lombar que irradiam para as pernas e tratamento de estreitamento do canal espinhal (estenose espinhal) em que os cuidados com medicação e fisioterapia não foram eficazes.
A cirurgia se caracteriza por incisões pequenas, com uso de câmera de vídeo ou endoscópios para guiar o trabalho médico na remoção de discos degenerados e na descompressão de nervos. O paciente recebe sedação e uma anestesia local. Ao fim do procedimento, pode ter alta no mesmo dia.
Dentre as vantagens da cirurgia por vídeo estão menos complicações cirúrgicas, redução do sangramento, recuperação rápida, menor necessidade de medicamentos, tempo de internação menor e retorno mais rápido às atividades diárias.
A cirurgia mais comum é chamada de fusão ou artrodese. Durante o procedimento, o disco intervertebral doloroso é completamente removido e as vértebras acima e abaixo do disco são fundidas.